У меня болит живот…

Как часто слышат эти слова родители и как редко они обращают на них серьезное внимание! Обычно ребенок слышит в ответ на жалобу: «Поболит – перестанет». Насколько оправдано такое беспечное отношение, попробуем разобраться.

Существует огромное множество причин, провоцирующих жалобы ребенка на боли в животе: нарушение вегетативной регуляции, «боли роста», дисбактериоз, кишечные инфекции и глистные инвазии, гастрит, желчно- и мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гепатит, хирургические заболевания (острый аппендицит, заворот кишечника, инвагинация и т.д.). Они могут быть аналогом мигрени и симптомом сердечной недостаточности и лишь в редких случаях – симуляцией ребенка, вызванной нежеланием идти в школу, детский сад или выполнять данное родителями поручение. По статистике 90% выпускников школ имеют хронические заболевания, и виноваты в этом нередко родители, ставящие свои интересы выше здоровья ребенка.

Я расскажу только о нескольких, наиболее грозных заболеваниях, сопровождающихся болями в животе.

Язвенная болезнь

Анализ распространенности болезней пищеварительной системы у детей в Российской Федерации показывает, что за последние 20 лет отмечается неконтролируемое увеличение частоты заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. По оценкам специалистов, каждый пятый современный ребенок страдает гастритом, язвой или другими серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинаются еще в дошкольном возрасте. В последние годы отмечено формирование язвенной болезни даже у 5-6-летних малышей! Рецидивирующее течение болезни в последующем приводит к выраженным анатомическим изменениям органа, постепенной потере трудоспособности и инвалидности взрослого населения.

При обследовании детей с частыми болями в животе почти у каждого второго выявляется язвенная болезнь - хроническое заболевание, сопровождающееся образованием одной или нескольких язв в желудке или двенадцатиперстной кишке. Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки встречается в 6-7 раз чаще. Кроме того, что язвенная болезнь сама по себе вызывает множество неприятных симптомов, она способна привести к формированию тяжелейших осложнений: кровотечению, рубцовым изменениям пораженного органа, полному разрушению стенки органа в области язвы и в последующем к перерождению язвы в злокачественную опухоль.

Существует несколько факторов, способствующих развитию язвенной болезни. Один из главных – наследственность. У половины детей с язвенной болезнью родители (чаще отцы) также страдают этим заболеванием. Имеют значение плохая экология, неправильное и нерегулярное питание, хронические заболевания (малокровие, болезни сердечно-сосудистой и эндокринной системы) и стрессы.

В последние годы много говорится о роли микроорганизма Helicobacter pylori в формировании язв, но, вероятнее всего, ее роль преувеличивают. Лично я сторонник многофакторной теории развития заболевания, согласно которой сочетание воздействия нескольких неблагоприятных факторов на фоне наследственной предрасположенности и приводит к формированию язвы.

Тревожные симптомы

Если у Вашего малыша есть следующие жалобы, не откладывайте посещение гастроэнтеролога:

- стабильно пониженный или, напротив, повышенный аппетит (ребенок постоянно хочет есть);

- частые тошнота, рвота, изжога, отрыжка, икота, горечь во рту, расстройства стула;

- боли в животе, связанные с приемом пищи или натощак;

- боль в правом или левом подреберье при физической нагрузке.

Следует иметь в виду, что у некоторых детей симптомы, напрямую указывающие на поражение желудка или двенадцатиперстной кишки, отсутствуют. На первый план выступают жалобы на слабость, нарушенный сон и частые головные боли. Школьники с серьезной патологией пищеварительного тракта плохо переносят физические нагрузки, склонны к раздражительности и резким колебаниям настроения, успехи в учебе, как правило, не соответствуют их способностям.

Если ребенок часто жалуется на боли в животе, постарайтесь проследить зависимость боли от приема пищи - эта информация поможет врачу поставить правильный диагноз.

Для поражения двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли (натощак или спустя 1,5-2 ч после еды). У подавляющего большинства детей отмечаются ночные боли. Боли по характеру приступообразные, режущие, колющие, отдают в спину, правое плечо, лопатку, часто заканчиваются рвотой. Аппетит может быть усилен. Характерно усиление симптомов осенью и весной.

При локализации язвы в кардиальном (верхнем) отделе желудка боли в животе возникают непосредственно после приема пищи, сопровождаются тошнотой, отрыжкой воздухом. При язве в антральном отделе (тело) желудка приступы сильных болей в животе не связаны с приемом пищи. Боль проводится в спину, за грудину, из-за чего ее нередко путают с сердечными болями.

Что делать?

Самая главная задача взрослых – вовремя привести ребенка к врачу. Из-за беспечности родителей и пренебрежительного отношения к жалобам детей многие из них попадают на прием к гастроэнтерологу с тяжелой, запущенной стадией заболевания, при которой консервативное лечение не оказывает должного эффекта и ребенка приходиться оперировать. Чаще всего причиной обращения к специалисту служит развившееся желудочное кровотечение. А ведь этого можно было бы избежать!

При возможности проведения эндоскопического обследования (так называемая «лампочка») установление правильного диагноза не вызывает затруднений. Выявить язву можно и при рентгенологическом исследовании с контрастным веществом. У большинства детей заподозрить язвенную болезнь можно на основании тщательного анализа жалоб и данных общего обследования.

Лечение язвенной болезни в стадии обострения проводится в условиях стационара. Эффективное лечение – это, конечно, хорошо, но профилактика – намного лучше. Чтобы снизить риск развития язвенной болезни, необходимо выполнять несложные правила:

1. Как можно дольше сохраняйте грудное вскармливание малышей.

2. Грамотно вводите прикорм и следите за питанием детей в дальнейшем.

3. Исключите из рациона чипсы, сухарики, газировку, копчености, фастфуд.

4. Следите за регулярностью приема пищи и ее качеством в школьном возрасте.

5. Поддерживайте дома спокойную доброжелательную атмосферу, помогайте ребенку при возникновении конфликтов в школе. Хронический стресс - одна из основных причин язвенной болезни.

6. При появлении жалоб не занимайтесь самолечением и сразу обращайтесь к врачу.