Недержание мочи

Недержание мочи – состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

К ложному недержанию относятся состояния, при которых отсутствует произвольный позыв на мочеиспускание. Как правило, это тяжелые врожденные пороки развития или приобретенные заболевания.

Истинное недержание мочи можно подразделить на следующие виды:

1. Стрессовое недержание мочи.

2. Императивное недержание мочи.

3. Ночной энурез.

4. Постоянное недержание мочи.

Мы остановимся на двух, наиболее часто встречающихся формах недержания мочи: стрессовое недержание мочи и ночной энурез.

Стрессовое недержание мочи встречается преимущественно у женщин в возрасте 45-60 лет. По некоторым данным, 50% женщин этого возраста страдают от периодического недержания мочи, возникающего при смехе, кашле и других состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления.

Причиной стрессового недержания мочи являются опущение органов малого таза, эстрогеновая недостаточность, травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах. Состояние сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры, нарушением работы их сфинктеров. В крайних случаях непроизвольное выделение мочи происходит даже при минимальном повышении внутрибрюшного давления.

При легкой степени стрессового недержания мочи эффективны физиотерапия (например, электростимуляция), лечебная физкультура, иглоукалывание, заместительная гормональная терапия эстрогенами у женщин климактерического периода. Но все-таки основной метод лечения стрессового недержания мочи – хирургический.

Конкретная методика хирургической коррекции опущения внутренних половых органов выбирается с учётом протекания болезни у конкретного пациента. Последнее время используются преимущественно петлевая пластика и так называемые слинговые операции. Суть слинговых вмешательств заключается в создании надёжного «механизма закрытия» уретры. В настоящее время разработан метод TVT (пластика свободной синтетической петли). Преимущества метода - малая травматичность, возможность контролировать натяжение петли, проведение вмешательства под местной анестезией, высокая эффективность.

Ночной энурез (непроизвольное выделение мочи в ночное время) встречается преимущественно в детском возрасте. Причем до шести лет данное состояние считается нормой. У взрослых встречается редко, преимущественно фиксируется у мужчин.

Причиной ночного энуреза являются врожденные аномалии мочевыделительной системы, патология центральной нервной системы. Вторичный энурез может быть спровоцирован воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, стрессами, эпилепсией.

Лечение зависит от причины заболевания: например, антибиотки и уросептики при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, противосудорожная терапия при эпилепсии и т.д. При всех формах большое значение играет психотерапия, ноотропы, препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, тренировка мочевого пузыря, соблюдение режимных моментов (питьевой режим, исключение стрессовых воздействий и т.д.). Во многих случаях эффективны фитотерапия, иглоукалывание, физиолечение.

В любом возрасте недержание мочи представляет еще и серьезную психологическую проблему. Ее устранение в первую очередь зависит от ликвидации основной причины появления этого состояния. Важно знать, что методы лечения недержания мочи существуют и что вернуться к обычному ритму жизни можно.