Бесплодие: проблема современности. Часть 2

По статистике, бесплодие в равной степени зависит как от женщин, так и от мужчин. Напомним, что бесплодие – это неспособность пары достигнуть беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции.

Мужское бесплодие может быть врожденным, связанным с пороками развития половых органов, хромосомными аномалиями, или приобретенным. Наиболее частой причиной мужского бесплодия являются нарушения количественного или качественного состава спермы.

Олигоспермия – снижение общей концентрации сперматозоидов (норма 20 млн/1 мл спермы). Астеноспермия – снижение функциональной активности сперматозоидов. Тератоспермия – изменение морфологического строения сперматозоидов. Для наступления беременности не менее 15% сперматозоидов должны иметь нормальное строение. При уменьшении их числа до 5% и меньше наступление беременности возможно только после проведения процедур ИКСИ+ЭКО. Аспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Олигоспермия и аспермия подразделяют на обструктивную (закупорка семявыносящих путей вследствие рубцовых изменений или врожденной патологии) и необструктивную (нарушение продукции сперматозоидов).

Частая причина мужского бесплодия – повышение температуры яичек. Оптимальная температура для образования нормальной спермы – 34 градуса. Повышение температуры приводит к уменьшению общего количества сперматозоидов, их активных форм, провоцирует тератоспермию. Причиной может стать варикозное расширение вен семенного канатика (нарушается отток крови от яичек), неопущение яичек (температура в брюшной полости выше, чем в мошонке). Кроме того, длительное повышение температуры яичек провоцирует развитие злокачественных опухолей, поэтому указанные заболевания - показания для оперативного лечения.

Провоцирующие мужское бесплодие факторы: перенесенный эпидемический паротит; эндокринные заболевания, особенно диабет; стрессы; инфекционные заболевания, передающиеся половым путем; воздействие радиации и жесткого рентгеновского излучения; злоупотребление алкоголем и курение; употребление наркотиков.

Стоит отметить, что данные по мужскому бесплодию могут значительно отличаться от цифр действительности, поскольку в России многие мужчины предпочитают не думать об этой проблеме. В основном акцентируется внимание научной общественности на женском бесплодии, хотя в соответствии все с той же статистикой соотношение женского и мужского бесплодия в семьях составляет 50/50.

Диагностика причин бесплодия включает в себя консультацию андролога, а также множество лабораторно-диагностических методов: исследование качества спермы (спермограмма), МАР-тест для выявления антиспермальных антител, УЗИ органов малого таза и другие обследования (по показаниям), направленные на выявление гормонального и генетического статуса.

Специалисты выделяют восстановительную и стимулирующую терапию мужского бесплодия, а также вспомогательные методы репродукции. Восстановительная терапия направлена на устранение причины бесплодия. Стимулирующая терапия (гормональная и негормональная) проводится для улучшения сперматогенеза. Недостатки метода: кратковременный эффект и возможность развития некоторых осложнений.

Медикаментозное лечение мужского бесплодия признается пока малоэффективным, чаще прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Эффективность ЭКО повышается при использовании метода ИКСИ, во время которого отбирается самый подвижный сперматозоид с нормальной морфологией и проводится искусственное оплодотворение яйцеклетки при помощи специальной иглы. Методика позволяет добиться положительного результата даже при наличии единичных сперматозоидов в эякуляте. При аспермии приходится прибегать к искусственной инсеминации донорской спермы. В связи с риском заражения ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями в настоящее время живая сперма не используется, применяют замороженную сперму от доноров, регулярно обследуемых на наличие ИППП.

Все методы лечения мужского (равно как и женского) бесплодия довольно дорогостоящи при их высокой эффективности. Однако стоит предупредить, что в большинстве случаев лечение может продолжаться не один месяц.