Бесплодие: проблема современности. Часть 1

С бесплодием сталкивается очень много современников, гораздо больше, чем принято считать, потому что статистика отражает официальные данные, но совершенно очевидно, что еще много мужчин и женщин не прибегают к лечению, хотя и знают о своем диагнозе.

Итак, бесплодие – неспособность пары достигнуть беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции - одна из самых главных проблем современности, особенно когда речь идет о развитых странах. Причин тому несколько:

1. Возраст женщин, решающих родить ребенка (30% первородящих старше 30 лет, это в три раза больше, чем до 1970 г.).

2. Широкое распространение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и вредных привычек (алкоголизм, наркомания, курение).

3. Высокая выживаемость детей с тяжелыми заболеваниями и пороками развития, которые по состоянию здоровья не могут иметь детей (раньше многие не доживали до детородного возраста).

В нашей стране число бесплодных пар достигает по разным данным 25%, а в некоторых странах западной Европы – 44%. Это огромные цифры, ставящие под угрозу существование европейской цивилизации.

Женское бесплодие может быть первичным (отсутствие в прошлом беременности) и вторичным (если беременность наступала). Остановимся на основных причинах бесплодия.

Нарушение созревания яйцеклетки вследствие гормональных нарушений. Причиной может быть синдром поликистозных яичников; заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников; авитаминоз или дефицит белков; стрессы. Лечение включает в себя терапию основного заболевания, коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию овуляции с помощью различных лекарственных средств.

Трубное бесплодие часто развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний мочеполовой сферы, в том числе вялотекущих; после внематочной беременности или перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза; вследствие разрастания эндометриоидной ткани в просвете маточных труб. Лечение: медикаментозная терапия инфекционно-воспалительного процесса, физиолечение, пластика маточных труб или иссечение спаек при помощи лапароскопии, а также передовые высокотехнологичные методы, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эндометриоз – хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани в нетипичном месте, чаще в полости малого таза, на яичниках, маточных трубах. Регулярное попадание крови в полость малого таза и травматизация окружающих тканей приводят к развитию спаечного процесса, могут спровоцировать эндокринные сбои, нарушение овуляции. Лечение: лапароскопическое удаление эндометриозных очагов; медикаментозное лечение — гормональная терапия (прогестагены, антигонадотропины и гонадотропин-релизинг гормоны); в тяжелых случаях - ЭКО.

Патология матки (миома матки, врожденные пороки развития, рубцовые изменения шейки матки). В данном случае ведущую роль играет хирургическое лечение. После проведенного оперативного вмешательства иногда требуется дополнительное проведение искусственной инсеминации или ЭКО.

Генетические и иммунные нарушения являются редкими причинами женского бесплодия. При генетической патологии матери наступление беременности нежелательно, в крайнем случае, при отсутствии противопоказаний для беременности и родов, можно использовать донорскую яйцеклетку. Иммунное бесплодие связано с выработкой в организме женщины антиспермальных антител. Лучшим выходом в этом случае является применение метода ИКСИ+ЭКО (искусственное оплодотворение яйцеклетки выбранным единичным сперматозоидом) или использование донорской спермы для искусственной инсеминации.

Каковы бы ни были причины бесплодия, результат лечения во многом зависит от возраста женщины. До 35 лет вероятность наступления беременности и благополучного родоразрешения существенно выше.

Всем женщинам необходимо помнить, что так же, как и при другой патологии, профилактика бесплодия всегда лучше, чем ее лечение. Для этого необходимо избегать случайных связей, регулярно показываться гинекологу для своевременного лечения выявленных нарушений (особенно инфекционных заболеваний, передающихся половым путем), исключить употребление алкоголя и курение, не говоря уже о наркотиках. Желательно планировать беременность в молодом возрасте. Оптимальным для первой беременности является возраст 21-25 лет, для повторных – до 35 лет.

Однако статистика показывает, что даже в более позднем возрасте женщина может выносить и родить здорового полноценного ребенка. Многие современные ученые отмечают и психологические причины бесплодия, которые обусловлены стрессовым ритмом жизни, страхом перед будущим и прочее. Это лишний раз доказывает необходимость не только физического здоровья женщины, но и ее эмоциональной настроенности на удачную беременность.