В случае чрезвычайного происшествия. Часть 1

Чуть ли не с древних времен и по сегодняшний день мужчина и женщина пытаются решить две стоящие перед ними задачи: как зачать ребенка или как предотвратить нежелательную беременность. И несмотря на то, что вот уже не одно поколение ученых бьется над этими вопросами, до сих пор не найдено универсальных ответов.

Придуманы самые различные способы планирования семьи, изобретены десятки различных методов предотвращения нежелательной беременности. Но по сей день нет ни одного противозачаточного средства со 100%-ной эффективностью, которое можно было бы назначить всем женщинам без риска для их здоровья и репродуктивной системы.

К сожалению, зачастую женщина сама, без консультации гинеколога «назначает» себе контрацептивное средство, руководствуясь прочитанной где-то или услышанной информацией, а также «опытом» подруг. Осознание рискованности такого шага приходит, как правило, несколько позже, с развитием осложнений и (или) возникновением незапланированной беременности…

Всем известно, что «от таблеток толстеют», презерватив снижает чувствительность, а на спермициды может развиться аллергическая реакция. Но все врачи сходятся в одном: любое средство контрацепции лучше аборта!

Около 70% беременностей в нашей стране прерываются. По данным Михаила Зурабова, в России ежегодно делается свыше одного миллиона семиста тысяч абортов. Вред абортов для физического и психического здоровья женщины бесспорен, достаточно уже сказать о том, что до 50 процентов женского бесплодия и до 30 процентов мертворождений обусловлены предшествующим искусственным прерыванием беременности.

Но иногда бывают ситуации, когда кажется, что уже поздно думать о предотвращении нежелательной беременности и остается надеяться только на «авось». Вот в этих «чрезвычайных» случаях и стоит вспомнить о методах экстренной (неотложной) контрацепции. К сожалению, далеко не все женщины знакомы с ее методами, а врачи не всегда находят время для информирования пациенток по подобным вопросам.

В каких ситуациях должна использоваться неотложная контрацепция?

Ее применение оправдано после незащищенного полового акта, обусловленного отсутствием контрацептивного средства или неправильным его использованием. Другими словами, это может быть соскальзывание презерватива или появление сомнения в его целостности, смещение влагалищной диафрагмы, нарушение приема контрацептивных таблеток, изнасилование.

Каковы наиболее распространенные методы экстренной контрацепции?

• Гормональный метод (метод Юзпе, «Постинор» и т.п.)

• Введение внутриматочного контрацептива (ВМС)

Насколько эффективна неотложная контрацепция?

По данным ведущих акушеров-гинекологов, предотвращение нежелательной беременности при правильном использовании экстренной контрацепции достигает 75–98%, некоторые врачи говорят даже о 100%-ной гарантии от незапланированной беременности.

Как действует экстренная контрацепция?

Механизм ее действия зависит как от выбранного средства, так и от фазы менструального цикла. Гормоны, поступающие в организм женщины в виде таблеток, подавляют или отдаляют овуляцию. Другими словами, нарушается или замедляется выход женской половой клетки (яйцеклетки) из фолликула, тем самым сводится на «нет» возможность ее встречи с мужским половыми клетками – сперматозоидами. Но даже если оплодотворение все же произошло, гормоны предотвращают дальнейшее развитие плодного яйца, воздействуя на внутреннюю оболочку матки (эндометрий), куда в норме погружается оплодотворенная яйцеклетка.

Спираль, располагаясь в полости матки, также препятствует оплодотворению и «прикреплению» оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Что такое метод Юзпе?

Это метод, предложенный канадским врачом Альбертом Юзпе в 1970 году. Он заключается в использовании любого комбинированного орального контрацептива по специальной схеме. Первый прием препарата - 2 таблетки (если речь идет о препарате с высоким содержанием гормонов, таком как, например, «овидон») - необходимо осуществить не позднее 72 часов после незащищенного полового акта, а еще через 12 часов после первого приема следует выпить еще 2 таких же таблетки (то есть всего 4 таблетки). Если же выбран препарат, в котором содержание гормонов относительно низкое (низко- и микродозированные препараты, такие как «регулон», «ригевидон» и другие), то в первый прием нужно выпить 4 таблетки, а во второй (также через 12 часов) – еще 2 (всего 6 таблеток).

Что такое «Постинор»?

Это препарат, содержащий чистые гестагены (женские половые гормоны). Его принимают с целью предотвращения нежелательной беременности по одной таблетке с интервалом в 12 часов. При этом первую таблетку также следует выпить не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Чем опасно применение неотложной гормональной контрацепции для женщины?

При приеме гормонов с целью предотвращения нежелательной беременности может развиться целый ряд побочных эффектов и осложнений, среди них:

• тошнота и рвота (20% женщин),

• головная боль, головокружение (20% женщин),

• боли в нижних отделах живота,

• нагрубание молочных желез (у 12% женщин),

• последующие нарушения менструального цикла (до 15%),

• кровотечение из половых путей, часто напоминающее по объему и характеру выделений кровотечение во время менструации.

При возникновении этих побочных эффектов и осложнений следует обязательно обратиться к врачу.

(Продолжение следует)