"Всего лишь" ангина...

Как же мы все ждем тепла! Зима с ее «сто одежек» надоела до жути, так хочется поскорее сбросить все это и облачиться в любимые джинсы с футболкой или легкое платье. Солнце днем пригревает все сильней и нам, с утра облачившимся «по погоде», становится жарко. Долой куртку и плащ, хочется мороженого и холодной водички. А тут еще и ветерок такой ласковый, весенний – красота! И на завтра результат налицо, вернее, на горло: здравствуй, ангина!

Врачи давно знают: весна и начало лета самый что ни на есть «ангинный» сезон. Мы торопимся раздеться, совершенно не думая о том, что весеннее тепло обманчиво. С радостью сбрасываем куртку и подставляем ветерку взопревшую спину. Разгоряченные, набрасываемся на мороженое и газировку из холодильника. И при этом совершенно не задумываемся, что после долгой зимы организм ослаблен, сказывается и нехватка витаминов в зимнее время, и падение иммунитета. А такой вот контраст температур вдобавок – это дополнительный стресс для организма и со всякими хворями он просто не в состоянии справиться. И ангина среди них – на первом месте.

Ангина (от латинского Angere – сжимать, сдавливать) или по научному острый тонзиллит - это целая группа инфекционных заболеваний с преимущественным поражением миндалин (гланд). Классифицируется ангина в зависимости от вызвавшего ее возбудителя: бактериальная, вирусная, бактериально-вирусная (сочетанная) и паразитарная.

Все перечисленное это так называемые первичные ангины. Вторичные (симптоматические) ангины - это следствие мононуклеоза, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Сюда же принято относить и ангины, вызываемые заболеваниями крови. В группу специфических ангин выделяют ангину Симановского-Плаута-Венсана и грибковые ангины.

Так что не все так просто, вон какой «букет». Но самое печальное в том, что патогенная микрофлора, которая присутствует на слизистой оболочке носоглотки каждого человека и в обычных условиях никак себя не проявляет, под влиянием вышеперечисленных стрессовых факторов резко активизируется и теперь уже напрямую приводит к болезни. Отсюда вывод: чтобы заболеть ангиной, совершенно не обязательно попадание возбудителя из-вне или контакт с больным человеком, «враг» может находиться и внутри нашего организма.

Возбудителями ангины могут стать:

- стрептококки, стафилококки, пневмококки;
- аденовирус, герпесвирус и другие;
- дрожжевые грибки из рода Candida (и не только);
- амебы, обитающие на слизистой рта.

Но и это еще не все. В зависимости от характера протекания болезни, выделяют следующие формы ангины:

- Катаральная. Самая банальная ангина, при которой наблюдается всего лишь першение в горле, слабая болезненность, покраснение и легкая отечность слизистых зева, глотки и миндалин. Протекает легче всего, не сопровождается значительным повышением температуры и проходит через 1-2 дня. К сожалению, имеет свойство переходить в другие формы.

- Фолликулярная. Более тяжелый случай, когда внезапно происходит резкий скачок температуры вплоть до 39 С, с ознобом и «гриппозным» состоянием, резкой болью в горле при глотании. Фолликулы миндалин (особые пузырьки в структуре органа) наполняются гноем, раздуваются и начинают просвечиваться сквозь верхний слой слизистой в виде желтовато-белых «рисинок» или «горошин». Если фолликулы лопаются, миндалина оказывается покрытой гнойным налетом.

- Лакунарная. Поверхность миндалин идеально гладкая только у новорожденных детей. Со временем, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, она становится рыхлой, пронизанной множеством полостей – лакун. Гной из лопнувших фолликулов при фолликулярной ангине может вытекать не только наружу, но и в полости-лакуны, из которых он сочится и образует на выходе (в устье лакуны) налеты в виде рыхлой субстанции или желтоватых пленок. Этот налет совершенно бескровно снимается шпателем. Собственно говоря, лакунарная ангина – логическое развитие фолликулярной, они могут быть у больного одновременно, поэтому протекают они аналогично и симптоматика у больных сходная.

- Фибринозная, она же псевдодифтерическая (ложнопленчатая) ангина. Опасна тем, что за этим диагнозом можно не заметить дифтерию, крайне опасное инфекционное заболевание с возможным летальным исходом. По сути, это возможное развитие лакунарной ангины – стенки лакун начинают разрушаться и отмирать, из них вместе с гноем сочится уже и плазма крови вместе с фибрином. На воздухе фибрин сворачивается и вместе с остальным содержимым лакун образует на поверхности миндалин сплошной белый налет в виде пленок, который распространяется и за пределы миндалин, отечность слизистых увеличивается. Состояние больного подобно лакунарной ангине, но еще более тяжелое.

- Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс). А это уже осложнение других форм ангины – образование нарыва (абсцесса) внутри миндалины. Основные признаки: гнусавость голоса, наклон головы в сторону пораженной миндалины, неполное раскрытие рта.

- Герпетическая. Классический пример вирусной ангины. Начинается с внезапного подъема температуры до 40*С и всех признаков гриппа. Затем к этому присоединяется сильный насморк, боль в горле, повышенное слюноотделение. При осмотре на миндалинах, слизистой носоглотки видны высыпания в виде герпетических пузырьков. В тяжелых случаях возможны тошнота, рвота, диарея, желательна госпитализация больного.

- Язвенно-некротическая. Развивается постепенно на фоне общего истощения организма или наличия у больного хронических очагов инфекции (гайморит, кариес и другие). Температура тела нормальная или слегка повышенная, больной чувствует себя практически здоровым, однако отмечается повышенное слюноотделение и гнилостный запах изо рта. На поверхности миндалин образуются зеленовато-желтые или серые налеты с неровной поверхностью, постепенно под ними развивается некроз (отмирание) тканей. Со временем отмершие ткани отторгаются и под ними обнаруживаются глубокие язвы неправильных очертаний размером 1-2 см. Несмотря на удовлетворительное общее состояние, у больного часто возникает рвота и отмечается спутанность сознания.

Врач, конечно же, в большинстве случаев может по внешним признакам определить форму ангины. А вот установить возбудителя с гораздо более высокой степенью точности поможет мазок со слизистой, с последующим микроскопическим исследованием и посевом. Это важно для определения тактики лечения и назначения необходимых медикаментов, чтобы «не тыкать пальцем в небо» и не терять драгоценное время.

Ангина - заболевание инфекционное, может распространяться воздушно-капельным путем, контакт с больным потенциально опасен. Поэтому если в доме больной, необходимо принять хотя бы общие меры безопасности: отдельная посуда, маски, проветривание, частая влажная уборка.

Помимо опасности самой ангины, не менее опасны осложнения данного заболевания. Вот только некоторые из них:

- ревматизм;
- пиелонефрит;
- эндокардит;
- менингит;
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок.

На фоне этого как-то даже неудобно говорить о таких «мелочах», как отит, отек гортани, аппендицит, абсцессы в окружающих тканях…

Не шутите с ангиной, она этого не прощает. Не рискуйте и не занимайтесь самолечением – ангина лечится строго под врачебным контролем!