Взгляни на мир другими глазами

Люди, которым приходится носить очки, сталкиваются с рядом неудобств: очки теряются, запотевают в жару и на морозе, натирают переносицу. Контактные линзы удобнее, но они не всем подходят, могут вызывать раздражение глаз, требуют определённых навыков обращения с ними и специального ухода. А при такой аномалии рефракции, как астигматизм, ни очки, ни контактные линзы иногда не дают чёткого видения предметов. И тогда человек задумывается об операции...

В настоящее время существует множество оперативных методик для коррекции зрения. Конечно, решение о целесообразности операции, выборе метода принимается лечащим врачом, который направляет на операцию, и хирургом в клинике, который всесторонне обследует больного перед операцией, и это решение не всегда совпадает с мнением пациента. Эта статья задумана для того чтобы вы лучше ориентировались и более чётко представляли себе, что вам предстоит.

Радиальная кератотомия (RK)

Операция показана при низкой и средней степенях близорукости: от -0,5 до -6 диоптрий. Техника операции была разработана в СССР в 1971 году в клинике Святослава Федорова и с 1978 года широко используется в нашей стране и за рубежом. Под местной анестезией тончайшим алмазным ножом под микроскопом производятся радиальные надрезы на периферии роговицы, в результате чего изменяются её форма и преломляющая сила, которая рассчитывается заранее индивидуально для каждого пациента. Длительность операции около 5 минут. После неё на глаз накладывается повязка до следующего утра. Полная коррекция зрения наступает в период от нескольких часов до двух недель. Возможны лёгкая боль, жжение в глазу в течение дня, однако эти явления быстро проходят.

Плюсы: центральная зона роговицы не затрагивается, что позволяет избежать таких осложнений, как смещение оптического центра и уменьшение прозрачности роговицы. Так как проведение операции имеет длительную клиническую историю, осложнения случаются крайне редко.

Минусы: радиальная кератотомия не решает проблему при высоких степенях близорукости. В этом случае, а также при дальнозоркости показаны другие виды операций.

Лазерная коррекция зрения

В настоящее время существует два вида лазерной коррекции зрения: фоторефрактивная кератотомия (PRK) и LASIK, или лазерный кератомилез.
При фоторефрактивной кератотомии производится удаление ткани роговицы методом выпаривания с помощью лазера. При этом лазер, воздействуя на поверхностные слои роговицы, выглаживает, формирует её поверхность, изменяя кривизну, а следовательно, её оптическую силу. На поверхности роговицы образуется микроэрозия, которая эпителизируется в течение 2-4 дней. В этот период возможны ощущения инородного тела, резь в глазах, светобоязнь. Такие неудобства уменьшаются при использовании терапевтических контактных линз, закапывании капель. ФРК позволяет исправить миопию от -1 до -6-7 диоптрий, астигматизм, дальнозоркость до +3+4 диоптрий.

Плюсы: полностью бесконтактное воздействие, безболезненность, непродолжительность. Операция доступнее по цене, чем LASIK.

Минусы: возможное замутнение центральной зоны роговицы, что связано с заживлением её повреждённой поверхности. При высоких степенях аномалий рефракции возможности ФРК ограничены, поскольку возрастает степень побочных эффектов и осложнений.

Методика LASIK (или лазерный кератомилез) представляет собой самый современный вид операции по коррекции зрения. Операция состоит из двух этапов. На первом с помощью специального прибора - микрокератома - отделяют верхний слой роговицы в виде круглого лоскута, который остаётся прикреплённым к роговице с одной стороны. Таким образом, открывается доступ к глубоким слоям роговицы. На втором этапе с помощью лазера формируют нужную кривизну роговицы, после чего поверхностный лоскут укладывается на место. Швы не используются, лоскут как бы прилипает под воздействием коллагена.

Плюсы: поверхность роговицы не травмируется, поэтому после операции практически не ощущается дискомфорт. Нет никаких швов, рубцов. Процедура безболезненна. Восстановление зрения происходит у большинства пациентов в первые сутки после операции.

Минусы: с возрастанием степени аномалии рефракции (близорукости свыше 7-8 диоптрий и дальнозоркости свыше +5 диоптрий) риск осложнений возрастает, поэтому в этих случаях выбирают имплантацию факичных линз.

Имплантация факичных линз (PRL)

Суть операции в следующем: через небольшой (3 мм) разрез роговицы между радужкой и хрусталиком вставляется тончайшая линза из биосовместимого силикона (коррекционная линза PRL). Так как разрез очень маленький, швы не требуются, разрез закрывается сам. Операция длится около 10 минут. После неё может наблюдаться временное повышение внутриглазного давления, поэтому в первые 2-3 дня назначаются мочегонные препараты.

Плюсы: эффект восстановления зрения наступает сразу после операции и не зависит от процессов заживления и рубцевания повреждённых тканей, отсутствует повреждение поверхности роговицы, следовательно, нет риска её замутнения. Операция является обратимой, всегда можно вернуться к прежнему состоянию, удалив линзу. Можно корректировать миопию от -5 до -25 диоптрий и гиперметропию до +16 диоптрий.

При астигматизме выбор операции зависит от степени выраженности аномалии, применяются PRL и LASIK, также для этого вида аномалии рефракции разработана техника имплантации интрастромальных колец, когда в глубокие слои роговицы имплантируются под местной анестезией 2 полукольца-сегмента, выполненные из биосовместимого материала. Эффект растягивания роговицы позволяет дозировано изменить её оптическую силу и скорректировать астигматизм.