Лечение от COVID-19: список неэффективных лекарственных препаратов от коронавируса

Коронавирус оказался серьезной угрозой для здоровья человечества, поэтому одна из главных задач международного медицинского сообщества — найти действительно эффективное и безопасное средство для его лечения.

К сожалению, пандемия развивалась настолько быстро, что времени для проведения качественных исследований было недостаточно. Первые месяцы тяжелых больных лечили предполагаемо эффективными препаратами, параллельно проводя их исследования. В конце апреля результаты этих исследований начали публиковаться и, к сожалению, большинство из предложенных схем лечения не оправдали надежд.

Какие схемы лечения оказались неэффективными по мнению международного медицинского сообщества?

1. Лопинавир/Ритонавир показали неэффективность и сейчас используются все реже. (В отечественные рекомендации включен для среднетяжелых и тяжелых форм.)

* A Trial of Lapinavir-Ritonavir in Adults hospitalized with severe COVID-19. (The New England Journal of Medicine.)

В РКИ (рандомизированном контролируемом исследовании) участвовали 199 человек: 99 из них получали лопинавир/ритонавир и стандартное лечение, 100 — стандартное лечение, включавшее кислород при необходимости, антибиотики и другие препараты в зависимости от тяжести состояния.
Исследование длилось 28 дней, в результате не было выявлено статистически значимых отличий между группами:
- по смертности;
- по проценту пациентов с обнаруживаемой РНК в различные отрезки времени.
Срок выздоровления был на 1 день быстрее в группе, где применялись лопинавир/ритонавир.
Результат:
у госпитализированных взрослых пациентов с тяжелой формой COVID-19 при лечении лопинавиром и ритонавиром, помимо стандартной помощи, не наблюдалось преимуществ.
2. Гидроксихлорохин/хлорохин + азитромицин — самая популярная в России комбинация.
Хлорохин/гидроксихлорохин назначается у нас даже для постконтактной профилактики и лечения легких случаев, хотя за рубежом препарат применялся для лечения тяжелых пациентов. Сейчас он не доказал эффективности и должен применяться только в рамках клинических исследований в больницах (не дома).

* No evidence of clinical efficacy of hydroxychloroquine in patients hospitalized for COVID-19 infection with oxygen requirement (10.04.2020 MedRxiv).

Исследование проводилось в 4 французских больницах с участием 181 пациента с подтвержденной пневмонией SARS CoV2. 84 из них получали гидроксихлорохин + стандартное лечение; 97 — стандартное лечение.
При оценке результатов не обнаружили значимых различий в:
- смертности;
- развитии острого респираторного дистресс-синдрома.
Однако 8 пациентов, получавших гидроксихлорохин, развили желудочковые аритмии, в результате чего лечение было отменено. Поэтому пациентам, получающим гидроксихлорохин и азитромицин необходим контроль ЭКГ.
Результат:
значимых клинических преимуществ у группы, получавшей гидроксихлорохин, не установлено.

* Observational Study of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19. (07.05.2020 The New England Journal of Medicine)

Это наблюдательное исследование проводилось в США. Исследовалось влияние гидроксихлорохина на наступление смерти или интубации, результаты сравнили с результатами пациентов, не получавших препарат.
Наблюдалось 1376 пациентов, из которых 811 получали гидроксихлорохин. В результате наблюдения не было выявлено ни повышения, ни понижения риска интубации и смерти в связи с приемом гидроксихлорохина.
В мире продолжают использовать эти препараты в рамках клинических исследований в условиях стационара.

Екатерина Диденко, блогер, аптечный ревизорро

Какие препараты точно неэффективны при коронавирусе?

В России, помимо «предполагаемо эффективных мировых схем», пытались продавать и назначать еще десятки неэффективных противовирусных и иммуномодуляторов.
Противовирусные и иммуномодулирующие препараты с недоказанной эффективностью:
Ингавирин;
Оциллококцинум;
Амиксин;
Анаферон;
Арбидол;
Гриппферон;
Виферон;
Кагоцел;
Циклоферон;
Эргоферон;
Цитовир;
Лавомакс.
Все это препараты с недоказанной эффективностью. Ни один из них не прошел качественных исследований и не сравнивался с плацебо. Об этих препаратах не знает никто, кроме врачей из России и стран СНГ. Но даже в отечественных клинических рекомендациях по лечению ОРВИ указано, что эффективных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов не существует. Эффективность этих препаратов в отношении коронавируса никто не исследовал и вряд ли будет. И самое страшное (учитывая их повсеместную продажу) — это то, что никто не знает, безопасны ли они, т.к. что исследований недостаточно.

Какие лекарства эффективны?

В настоящее время по всему миру и в нашей стране проводится большое количество исследований, направленных на изучение эффективности различных лекарств в отношении коронавирусной инфекции. Многие из них показывают обнадеживающие результаты, но делать окончательные выводы еще рано.
Все исследуемые препараты используются в условиях стационара и строго под контролем врачей.
На сегодня нет ни одного средства профилактики коронавирусной инфекции, кроме соблюдения личной гигиены и социального дистанцирования.
Использование препаратов с недоказанной эффективностью для профилактики и самостоятельного лечения коронавирусной инфекции сопряжено с риском побочных эффектов и не предотвращает заболевания.

Для получения качественной медицинской помощи обращайтесь к врачам, руководствующимся в своей работе принципами доказательной медицины.