Откуда в желчном пузыре берутся камни, как их удалять и как потом жить?

Желчный пузырь – это своеобразный «перевалочный» пункт для желчи, временное хранилище. Она находится в пузыре, пока не потребуется для пищеварения. В нужный момент желчный пузырь сократится и выбросит порцию желчи в кишечник. Откуда же в желчном пузыре берутся камни, как их удалять и как потом жить?

Камни в желчном пузыре могут никак не проявлять себя, но это не значит, что у вас их нет. Давайте «сверим часы» – какие наиболее частые причины развития желчнокаменной болезни.

Откуда камни
Первое – это нерегулярное питание. В идеале человек должен питаться 4-5 раз в день, это держит всю пищеварительную систему в тонусе. В том числе – желчный пузырь. Если есть один-два раза в день, желчь начнёт застаиваться и сгущаться. Сначала образуется билиарный сладж, дальше из него – камни.

Второе – дисбиоз кишечника. Нарушение баланса микрофлоры кишечника провоцирует сбой в энтерогепатической циркуляции желчных кислот, как следствие меняется состав желчи, дальше – по сценарию, описанному выше.

Третье – резкое похудение. Диета, бедная питательными веществами, также влияет на состав желчи и её текучесть. Камни в этом случае могут образоваться очень стремительно – хватит и двух-трёх недель. Если случится так, что камень застрянет в протоке, потребуется срочная операция. Поэтому так важно сопровождать любую диету приёмом гепатопротекторов, которые поддержат нормальное состояние желчи в этот стрессовый для организма период.

Холецистит = камни?
Камни в желчном пузыре всегда говорят о том, что есть воспалительный процесс – холецистит. Но холецистит – это не всегда камни. Он может протекать самостоятельно (когда желчь теряет свои бактерицидные свойства и заселяется болезнетворными бактериями). Обычно холецистит проявляется через горечь во рту, тяжесть или боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, нарушение стула. Но возможны и более «изощрённые» признаки. Холецистит может прикинуться гастритом, дуоденитом, аппендицитом и даже стенокардией. Понимаете, почему так важно при любых повторяющихся симптомах идти к врачу, а не открывать Google?

Что делать с камнями?
Камни делятся на растворимые и нерастворимые. Людям повезло: первые встречаются значительно чаще (80-90% случаев). От растворимых холестериновых камней можно избавиться при помощи лекарственных препаратов. Высокую эффективность в этом деле показывает урсодезоксихолевая кислота. Но важное условие для растворения препаратами: камень должен быть небольшим по размеру (до 7 мм).

Большие растворимые камни, равно как и нерастворимые, подлежат удалению вместе с желчным пузырём. Существует вариант операции, при котором удаляются только камни (лапароскопическая), но она мало где в мире практикуется. Слишком частота осложнений – воспалений и разрывов.

Камни могут образоваться снова после удаления желчного пузыря?

Могут. Диагноз желчнокаменная болезнь сохраняется даже после холецистэкстомии. Так что есть риск, что камни образуются повторно уже в протоках. Чтобы этого не допустить, пациентам следует соблюдать диету и принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан).

Как питаться
Питание при холецистите, желчнокаменной болезни и после удаления желчного пузыря – это, по сути, просто здоровое питание. Пациентам показана диета Стол №5. Основные её принципы: частые приёмы пищи небольшими порциями (5-6 раз в день), снижение калорийности рациона, ограничение жиров, сладкого, острого, солёного и пряного. Пациентам рекомендуется отказаться от жарки и гриля в пользу запекания, варки и приготовления на пару. Эта же диета подходит больным жировой болезнью печени, гепатитами, гастритом и многими другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Автор:
Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.