Cochrane. Использование комбинированной вакцины для защиты детей от кори, свинки и краснухи

Cochrane- «Кокрейн», ранее «Кокрейновское сотрудничество» (англ. Cochrane Collaboration[2], иногда — «Кокрановское сотрудничество») — международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских технологий (технологий здравоохранения) путём критической оценки, анализа и синтеза результатов научных исследований по строгой систематизированной методологии, которую «Сотрудничество» постоянно совершенствует. Результаты этих исследований в виде «Кокрейновских систематических обзоров» организация публикует в своей базе данных — Кокрейновская библиотека. Центры «Кокрейн» работают в самых уважаемых академических центрах — университетах, министерствах и агентствах здравоохранения, образования и науки по всему миру, вносят решающий вклад в информационное обеспечение разработки клинических руководств / рекомендаций, основанных на доказательствах, политики здравоохранения.

Организация насчитывает 52 обзорные группы, базирующиеся в исследовательских институтах по всему миру, каждая из которых ориентирована на конкретную тему исследований в области здравоохранения. Эти группы поддерживают основную организационную функцию «Кокрейн» по подготовке и поддержанию систематических обзоров. Все они самостоятельно управляются и финансируются. Сотрудничество объединяет более 37 000 учёных-добровольцев из 130 стран мира[3].

Группа проводит систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований медицинских вмешательств и диагностических тестов и публикует их в Кокрейновской библиотеке. Несколько обзоров, например в области гигиены труда, включают результаты нерандомизированных, наблюдательных исследований, а также контролируемые до и после (КДП) исследования и прерванные исследования временных рядов.

Название организации связано с именем эпидемиолога Арчи Кокрейна.

Кокрейн находится в официальных отношениях со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), принимает участие в заседаниях Исполнительного комитета и Всемирной ассамблеи здравоохранения, осуществляет информационное обеспечение процесса разработки руководств ВОЗ. Одним из результатов взаимодействия является журнал «Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ».

Использование комбинированной вакцины для защиты детей от кори, свинки и краснухи

Корь, свинка (эпидемический паротит) и краснуха (КПК - MMR) - три очень опасных инфекционных заболевания, которые вызывают серьезную заболеваемость, инвалидность и смертность в странах с низким уровнем дохода.

На основании доказательств, представленных тремя когортными исследованиями (3104 участника), вакцинация с использованием одной дозы вакцины КПК, эффективна по меньшей мере на 95% в предотвращении клинических проявлений кори среди детей дошкольного возраста; у школьников и подростков по меньшей мере одна доза вакцины КПК была эффективна на 98% в предотвращении лабораторно подтвержденных случаев кори; одна или две дозы КПК были эффективны соответственно на 92% и 95% в предотвращении повторных случаев заболевания корью.

По меньшей мере, одна доза вакцины КПК (MMR) эффективна для профилактики клинических симптомов свинки (эпидемического паротита) среди детей и подростков в случае приготовления из штаммов Jeryl Lynn (эффективность вакцины от 69% до 81%, одно когортное и одно исследование случай-контроль, 1656 участников), а также при приготовлении из штаммов Urabe (эффективность вакцины от 70% до 75%, одно когортное ислледование и одно исследование случай-контроль, 1964 участников). Эффективность в отношении лабораторно подтвержденных паротитов у детей и подростков, по оценкам составляет от 64% до 66% при использовании одной и от 83% до 88% при использовании двух доз вакцины Jeryl Lynn MMR (два исследования случай-контроль, 1664 участников) и 87% для Urabe-содержащей вакцины MMR (одно когортное исследование, 48 участников). Вакцинация КПК вакциной Urabe MMR обеспечивает защиту против повторной инфекции паротита (эффективность вакцины = 73%, одно когортное исследование, 147 участников).

Мы не выявили никаких исследований по оценке эффективности КПК вакцины (MMR) против клинически или лабораторно подтвержденной краснухи.

Результаты двух очень больших исследований - серии случаев - с участием около 1500 тысяч детей, которым были даны вакцины КПК, содержащие штаммы Urabe или Ленинград-Загреб, показали, что эти вакцины связаны с развитием асептического менингита; в то время как введение вакцины, содержащей штаммы Moraten, Jeryl Lynn, Wistar RA, RIT 4385, связана с фебрильными судорогами у детей в возрасте до пяти лет (одно когортное исследование человек-время, 537 171 участников; два исследования случай-контроль с собственным контролем, 1001 участников). Вакцина КПК также может быть связана с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (два исследования случай-контроль, 2450 участников, одно исследование случай-контроль с собственным контролем, 63 участника).

Мы могли оценить отсутствие значимой связи между MMR иммунизацией (вакцинацией КПК) и следующими состояниями: аутизм, астма, лейкемия, сенная лихорадка, диабет 1 типа, нарушение походки, болезнь Крона, демиелинизирующие заболевания, бактериальные или вирусные инфекции. Методологическое качество многих из включенных исследований затрудняло обобщение их результатов.

Глоссарий дизайнов исследований доступен в полнотекстовом обзоре.
Заметки по переводу:

Заметки по переводу: Перевод: Рыбакова Светлана Викторовна. Редактирование: Титаренко Альбина Фаритовна, Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

взято с русской версии сайта cochrane.org