Микроэлементы и витамины во время беременности: можно? нужно?

В период планирования и наступления беременности женщины часто задаются вопросом нужно ли принимать в этот период витамины и если да, то какие. На сегодняшний день существует множество препаратов и витаминных добавок, предлагаемых беременным. Давайте разберемся, что же действительно необходимо женщине, планирующей стать мамой.


Во время беременности в организме происходят перестройки, связанные с изменением обмена веществ, гормональные изменения, соотношение элементов крови и ее реологии, что может приводить к повышенному потреблению того или иного микроэлемента. Вот почему каждой беременной надо помнить о том, что надо контролировать состояние своего здоровья и во время принимать необходимые меры.

С одной стороны недостаток любого из витаминов (гиповитаминоз) напрямую или косвенно может отражаться на здоровье матери или плода, однако к наиболее значимым элементам можно отнести фолиевую кислоту, йод, железо, кальций, витамины В6 и В12. Так, еще на этапе планирования беременности, важно начать прием фолиевой кислоты (витамин В9), которая способствует профилактике пороков развития нервной трубки у плода. Помимо того, она участвует в обменных процессах, стимулирует выработку эритроцитов, активно участвует в формировании плаценты. Поэтому, желательно продолжить прием препарата на протяжении всей беременности и периода лактации. Суточная потребность фолиевой кислоты – 400-800 мкг, в индивидуальных случаях дозировку необходимо увеличить до 5 мг в сутки. Данный элемент может выпускаться как самостоятельный препарат «фолиевая кислота», так и входить в состав комплекса поливитаминов (например, Элевит или Витрум пренатал).

Не менее важным элементом является йод. Учитывая тот факт, что значительная часть территории России представляет собой йод-дефицитную зону, принимать йод также необходимо начинать во время планирования беременности. Йод участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, которые влияют на формирование нервной и костной систем плода, недостаток йода может приводить к задержкам умственного развития и гипотиреоза у ребенка. Дозировку йода назначает врач в зависимости от уровня гормонов ТТГ, Т4 свободного, а так же с учетом наличия или отсутствия патологий щитовидной железы. Профилактическая суточная доза у здоровой женщины составляет 200 мкг, которая может содержаться как в отдельном препарате (например, Йодомарин 200), так и входить в состав поливитаминов. Препарат Фолио содержит суточную дозу фолиевой кислоты (400 мкг) и йода (200 мкг).

Во время беременности практически в два раза возрастает потребность организма в железе. В этот период одним из наиболее распространенных заболеваний является железодефицитная анемия, при котором происходит снижение гемоглобина, доставляющего кислород ко всем внутренним органам матери и плода. Это может провоцировать преждевременные роды, снижение массы тела и задержку внутриутробного развития плода, страдают моторное и психическое развитие, снижаются адаптивные способности ребенка после рождения. Поэтому, важно начиная с подготовки к беременности и до окончания грудного вскармливания, а также на протяжении всей жизни, следить за уровнем гемоглобина и железа. При снижении уровня этих показателей необходимо начинать прием препаратов железа (например, Сидерал Форте). Дозировка и длительность приема препаратов определяется врачом. Однако после нормализации показателей крови необходимо не менее 2-3 месяцев продолжать прием препарата в профилактической дозе для восстановления запасов депо.

При снижении гемоглобина также необходимо проверить уровень витамина В12, который в более редких случаях, но все же может быть причиной анемии. В12 участвует и в образовании миелиновых оболочек покрывающих нервные волокна. Поэтому, при недостатке В12 врач назначает либо прием самостоятельного В12 (например, Цианокобаламин), либо комплекса витаминов группы В. Не менее важным витамином группы В является В6, который необходим для синтеза белков, из которых непосредственно строится организм будущего малыша. Также В6 участвует в процессах торможения нервной системы, что сказывается на психо-эмоциональном состоянии женщины и развитии нервной системы малыша.

Беременным женщинам важно помнить и о достаточном потреблении кальция, необходимого для полноценного развития костно-мышечной и нервной систем малыша. При недостаточном потреблении кальция с пищей происходит его потребление из костной ткани матери, что может приводить к повышенной утомляемости и раздражительности, спазмам и онемением конечностей, повышается риск перелома костей и др.

Существует еще целый спектр, не менее важных, витаминов и микроэлементов, участвующих в развитии плода и регулирующих работу организма матери, таких как витамины А, В1, В2, С, Д, Е, К, РР, цинк, магний и многие другие. Однако важно помнить, что препараты должны назначаться врачом, так как сочетание тех или иных элементов может усиливать или ослаблять действие друг друга. Так, например, при одновременном приеме цинка или магния вместе с кальцием уменьшают степень усвоения друг друга. Существуют и обратные ситуации, когда витамин А усваивается в присутствии витамина Е или других растительных жиров. Также В12 в значительной степени лучше усваивается в присутствии кальция.

Таким образом, раннее планирование беременности, контроль за состоянием матери и плода, а также грамотный подход к образу жизни и адекватной профилактике и лечению позволяют женщине наслаждаться периодом беременности и дальнейшим материнством.

Автор:
Хамидулина Ксения Геннадьевна, врач акушер-гинеколог, научный сотрудник ФГБУ НЦАГиП им. акад. В. И. Кулакова, к. м. н.