Семь причин бесплодия или как родить здорового ребенка

Зачатие ребенка является актуальной проблемой для многих семей во всем мире. Новая диагностическая программа «Будущие родители», разработанная в Клинике Московского института кибернетической медицины, позволяет эффективно помочь бездетным семейным парам. Рассказать о возможностях современной медицины в этой области мы попросили врача-эндокринолога высшей категории Елену СИНИЦЫНУ.

– Уважаемая Елена Николаевна, планирование беременности сейчас волнует многие семейные пары. Как забеременеть и родить здорового ребенка?

– Давайте сразу определимся с терминологией: бездетной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь более двух лет, но зачатие ребенка не наступает. В этом случае ответ на вопрос о том, как забеременеть, будущие родители смогут получить у специалистов, обратившись в центр планирования семьи (или клинику бесплодия). В нашей клинике принято одномоментное обследование с целью выявления точной причины бесплодия – ведь их всего семь. Поочередно исключая одну причину за другой, можно добраться до сути проблемы.

– Неужели причин бесплодия всего семь? Вы можете рассказать о них подробнее?

– Начнем с первой – с отсутствия у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов и снижения их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ – спермограмма. В 70-е годы считалось нормальным, если у мужчины было более 70% активных сперматозоидов. В наше время эта цифра снизилась до 50%. Таким образом можно исключить первую причину – мужское бесплодие.

– А что, сперматозоиды бывают неактивными?

– Сперматозоиды бывают разными. Мы говорим о «результативных», которые моментально устремляются к своей цели – женской яйцеклетке. Но, к сожалению, еще бывают неподвижные, слабо подвижные или движущиеся по кругу, что, согласитесь, бесполезно, поскольку цели они не достигают. В случае если доля активных сперматозоидов составляет менее 50%, ставят диагноз «мужское бесплодие». Вплоть до недавнего времени эта проблема считалась неразрешимой и мужчина не мог стать отцом. Сегодня появились новые подходы в решении проблемы мужского бесплодия, а у многих мужчин – реальная возможность зачать ребенка.

– Это единственная причина, в которой «виновен» мужчина?

– К сожалению, нет. В очень редких случаях организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта вторая причина бесплодия называется иммунологической несовместимостью.

– С мужчинами все понятно. А какие исследования предстоит пройти женщине?

– Основная цель обследования женщины – проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Женское бесплодие может быть связано с нарушением одного из этих этапов. Но, прежде чем говорить о созревании яйцеклетки, нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла как такового. Без этого планирование беременности невозможно.

Его отсутствие – и есть третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.

Мужской половой гормон тестостерон (слева) и женский половой гормон эстроген (справа) являются активными участниками всех репродуктивных процессов (на фото – кристаллическая форма гормонов)

– Допустим, менструальный цикл у женщины в норме. Какие еще могут быть причины бесплодия?

– Еще одной, четвертой причиной бесплодия, правда, встречающейся редко, является нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки (фолликула). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой–девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

– А если с образованием фолликулов все нормально?.. Что тогда может вызывать женское бесплодие?

– А далее среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый–тринадцатый день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

– Неужели поликистоз яичников – это всего лишь нарушение созревания доминантного фолликула? Мне всегда казалось, что это что-то страшное.

– На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела, – это всего лишь результат функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное – своевременно обратить внимание на эту проблему.

– Я слышала, что воспаление яичников может повлиять на зачатие ребенка. С чем это связано?

– Связь здесь прямая. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия. Перед тем как забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках.

– Имеет ли значение состояние маточных труб?

– Вы правы, вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид.

Яйцеклетка в окружении фолликулов	Сперматозоид, «штурмующий» оболочку яйцеклетки

Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. И последней, седьмой причиной бесплодия выступает именно непроходимость фаллопиевых труб. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам. Иногда этим методом можно и устранить женское бесплодие, восстановив проходимость маточных труб.

– Если все те причины бесплодия, о которых мы говорили, у семейной пары отсутствуют, что все же может препятствовать зачатию?

– Время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению. Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. В этом случае лечение бесплодия не требуется, но для зачатия значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.

– Елена Николаевна, а в чем причина частых выкидышей, и можно ли их предотвратить?

– Предотвратить их возможно. Но для начала попытаемся понять, почему это происходит. По нашему мнению, саморегулирующаяся система организма постоянно оценивает состояние женщины и возможность реализации ею функции деторождения. Если в организме женщины есть нарушения, мешающие нормальному течению беременности, – организм предусмотрительно прерывает ее. Эти нарушения можно своевременно выявить и устранить, что позволит женщине родить здорового ребенка. В нашей клинике разработана диагностическая программа «Будущие родители», которая дает возможность выявить причины мужского и женского бесплодия.

– Правильно ли я поняла, что эта программа предназначена и для женщин, и для мужчин?

– Вы совершенно правы. В рамках этой программы обследование проходят как женщина, так и мужчина.

– Проводится ли в вашей клинике лечение бесплодия?

– Да, разумеется. И лечение это довольно эффективно. По результатам диагностической программы «Будущие родители» составляется индивидуальный план лечения для устранения именно той причины, которая была выявлена в процессе обследования. Лечение бесплодия можно провести как амбулаторно, так и в условиях нашего стационара.

– Этот стационар функционирует как клиника бесплодия или центр планирования семьи?

– Наша клиника многопрофильная, мы оказываем комплексную помощь. Ведь если в ходе обследования выяснится, что помимо проблем с зачатием у пациента имеются и другие заболевания, зачем обращаться куда-то еще? Весь объем диагностических и лечебных мероприятий можно получить у нас. А попутно решить проблемы с кожей, снизить вес, повысить жизненный тонус!

– И в заключение нашей беседы, Елена Николаевна, что бы Вы пожелали нашим читателям в Новом году?

– Всего, чего обычно желают друзьям – счастья, здоровья, добра и мира в доме, а еще – никогда не терять надежды!


Беседовала Юлия Боярова
Фото Леннарта Нильсона